Sujet : DRO MOTORSPORT: journée circuit du Sambuc
Chers amis pilotes,
La prochaine journée essais libres organisée par DRO CHALLENGES MOTORSPORT se déroulera le dimanche 18 septembre 2011 sur la piste du circuit du Grand Sambuc.
Cette journées d'essais libres est ouverte à tous les possesseurs de voitures Tourisme/GT/ VHC que vous soyez débutant, habitué ou pilote confirmé.
Informations complémentaires :- Nombre de places limité à 25 voitures.- Horaire de la journée : le circuit ouvre à 9h00, roulage de 9h30 à 13h00 et de 13h30 à 17h00.- Pas de groupe de session: évolution libre- Le port du casque et des ceintures sont obligatoires.- Possibilité de tourner à plusieurs pilotes sur le même véhicule sans supplément de prix, mais une décharge de responsabilité par pilote est demandée.- Prix: consulter la fiche d'inscription en pièce jointe
Veuillez trouver ci-joint, la fiche d'inscription à compléter et à nous retourner.
Attention, le nombre de places est limité et ne tardez pas trop à vous inscrire.Attention: l'accés du public et des accompagnants au domaine du Sambuc est désormais limité par le propriètaire (prise de navette)
RICHARD DROUETwww.stage-pilotage-dro.com
BULLETIN D’INSCRIPTION AUX SERIES DRO CHALLENGES MOTORSPORT
Circuit du Grand Sambuc du dimanche 18 septembre 2011
NOM : ……………………………………………………………….. PRENOM : …………………………………………….
ADRESSE : ………………………………………………………………………………………………………………………………….
CODE POSTAL : …………………………………………………………….. VILLE : ………………………………………………..
TELEPHONE : …………………………………………fax ……………..………………………..E- mail : ……………………………………………
PERMIS DE CONDUIRE N°……………………………………………………. ou LICENCE N° ………………….…………………………..
VEHICULE
Immatriculation ou numéro de châssis : …………………………………………………………..
MARQUE : …………………………………………………………… TYPE : ……………………………………………………..
ASSURANCE
COMPAGNIE ……………………………. POLICE ASSURANCE N° ………………………………
REMORQUE OUI / NON STAND OUI / NON
JE SOUSSIGNE Déclare avoir souscrit un contrat d’assurance dégageant de toutes responsabilités l’organisateur des dommages matériels et/ou corporels résultant des accidents dans lesquels sont impliqués les véhicules à moteurs et renoncer à tous recours à l’encontre des organisateurs pour les dommages que je pourrai subir, tant à mon propre chef que celui des autres usagers circulant simultanément sur la piste.
En outre, je m’engage à prendre en charge la remise en état des installations ou du matériel du circuit ou des organisateurs suite à un accident dont je serais impliqué.
TARIF 130 €uros hors restauration TARIF ½ journée 80€
ATTENTION
*Toute inscription sur place est majorée de 10€
*Les dossiers doivent parvenir complets à DRO CHALLENGES 05, Chemin Ribière Les Amandiers 83136 Néoules
* Composition du dossier : fiche d’inscription, attestation d’assurance propre au circuit, règlement par chèque à l’ordre de DRO
Fait à : le Signature :